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骨學總論


骨是人體重要的器官之一,骨組織主要由骨細胞、膠原纖維和基質等構成,具有一定的形態,外被骨膜,內容骨髓,含有豐富的血管、淋巴管及神經;具有一定的功能,能不斷進行新陳代謝和生長發育,并有修復、再生和重塑的能力。經常鍛煉可促進骨的良好發育,長期廢用則出現骨質疏松。骨基質中沉積有大量鈣鹽和磷酸鹽,是人體鈣、磷的儲存庫,參與體內鈣、磷代謝。骨髓有造血功能。



骨的形態


成人有206塊骨,可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。前二者也稱為中軸骨。按形態,骨可分為4類:

長骨:呈長管狀,分布于四肢,如尺骨和掌骨等。長骨分為一體兩端, 體又稱骨干,內有空腔稱髓腔,容納骨髓。體表面有1~2個血管出入的孔,稱滋養孔。兩端膨大稱骺(hou),有一光滑的關節面,與相鄰關節面構成關節。

短骨:形似立方體,多成群分布于連結牢固且較靈活的部位,如腕骨和附骨。

扁骨:呈板狀,主要構成顱腔、胸腔和盆腔的壁,起保護作用,如顱蓋骨和肋骨。

不規則骨:形狀不規則,如椎骨。有些不規則骨內有腔洞,稱含氣骨,如上頜骨。

骨的構造



骨質:由骨組織構成,分密質和松質。骨密質,質地致密,耐壓性強,分布于骨的表面。骨松質,呈海綿狀,由相互交織的骨小梁排列而成,配布于骨的內部,骨小梁按照骨所承受的壓力和張力的方向排列,因而骨能承受較大的重量。顱蓋骨表層為密質,分別稱外板和內板,外板厚而堅韌,富有彈性,內板薄而松脆,故顱骨骨折多見于內板。內、外板之間為骨松質,稱板障,有板障靜脈經過。骨干與骺相鄰的部分稱干骺端,幼年時保留一片軟骨,稱骺軟骨(骺板),骺軟骨細胞不斷分裂繁殖和骨化,使骨不斷加長。成年后,骺軟骨骨化,骨干與骺融為一體,其間遺留一骺線。

骨髓:充填于骨髓腔和骨松質間隙內。胎兒和幼兒的骨髓有造血功能,內含不同發育階段的紅細胞和某些白細胞,呈紅色,稱紅骨髓。5歲以后,長骨骨干內的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替,呈黃色,稱黃骨髓,失去造血能力。但在慢性失血過多或重度貧血時,黃骨髓能轉化為紅骨髓,恢復造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等長骨的骺內終生都是紅骨髓,因此,臨床常選髂前上嵴或髂后上嵴等處進行骨髓穿刺,檢查骨髓象。

骨膜:除關節面的部分外,新鮮骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纖維結締組織構成,含有豐富的血管和神經,對骨的營養、再生和感覺有重要作用。骨膜可分為內、外兩層,外層致密有許多膠原纖維束穿入骨質,使之固著于骨面。內層疏松有成骨細胞和破骨細胞,具有產生新骨質、破壞原骨質和重塑骨的功能,幼年期骨細胞功能活躍,促進骨的生長;成年時處于相對靜止狀態。但當骨發生損傷,如骨折時,骨膜又重新啟動成骨功能,促進骨折的修復愈合。如骨膜剝離太多或損傷過大,則骨折愈合困難。襯在骨髓腔內面和骨松質間隙內的骨膜稱骨內膜, 是一層菲薄的結締組織,也含有成骨細胞和破骨細胞,有造骨和破骨的功能。

骨的血管:長骨的動脈包括滋養動脈、干骺端動脈、骺動脈及骨膜動脈。滋養動脈是長骨的主要動脈,一般有1~2支,經骨干的滋養孔進入骨髓腔,分升支和降支達骨端,分支分布到骨干骨密質的內層、骨髓和干骺端,在成年人可與干骺端動脈及骺動脈的分支吻合。干骺端動脈和骺動脈均發自鄰近動脈,從骺軟骨附近穿入骨質。上述各動脈均有靜脈伴行。不規則骨、扁骨和短骨的動脈來自骨膜動脈或滋養動脈。

骨的神經:伴滋養血管進入骨內,分布到血管周圍間隙中,主要為內臟傳出纖維,分布到血管壁;軀體傳入纖維則多分布于骨膜。骨膜對張力或撕扯的刺激較為敏感,故骨膿腫和骨折常引起劇痛。

骨的生長
骨根據發生,人體成骨的方式有兩種,分為膜化骨和軟骨化骨。

膜化骨:在結締組織膜內出現骨化中心,成骨細胞不斷分泌有機物膠原纖維和粘蛋白,同時無機鹽不斷沉積鈣化,從而形成骨質。如顱骨中的一些扁形骨。

軟骨化骨:人體的長骨、短骨和一些不規則骨,都屬于軟骨內成骨。在透明軟骨的基礎上逐漸骨化而成。

骨的生長是在膜內成骨和軟骨內成骨的基礎上進行的,使骨由小到大、由細變粗逐漸長成。現以長骨為例作以簡要的說明:長骨的生長,包括長長和長粗兩個過程。長粗是以膜內成骨的方式進行的,骨外膜內層的成骨細胞不斷產生骨膠原,同時無機鹽,不斷沉積并鈣化,使骨干不斷增粗。而骨內膜中的破骨細胞則使骨髓腔擴大,使骨體增粗且保持一定的厚度。長骨的長長則依靠軟骨內成骨來實現。骺軟骨不斷的產生又不斷的骨化,使骨體不斷的增長,當骺軟骨完全骨化后,骨的長長則停止。

體表骨性標志




鎖骨全程、肩峰、肱骨內外上髁、尺骨鷹嘴、橈骨莖突、尺骨莖突、豌豆骨、掌骨頭、指骨滑車、指骨粗隆

髂嵴、髂前上棘、坐骨結節、大轉子、股骨內外側髁 、脛骨內外側髁、髕骨、脛骨粗隆、腓骨頭、內踝、外踝


軀干骨



人體的中軸骨骼包括軀干骨和顱。軀干骨包括1塊胸骨、1塊骶骨、1塊尾骨、24塊椎骨和12對肋骨。它們分別參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構成。

胸骨


胸骨位于胸前壁正中,前凸后凹,可分胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。

胸骨柄上寬下窄,上緣中分為頸靜脈切跡,兩側有鎖切跡與鎖骨相連結。柄外側緣上分接第1肋。柄與體連接處微向前突,稱胸骨角,可在體表捫及,兩側的肋切跡與第2肋軟骨相連接,是計數肋的重要標志。胸骨角向后平對第4胸椎體下緣。

胸骨體呈長方形,外側緣接第2~7肋軟骨。

劍突薄而細長,形狀變化較大,下端游離。



椎骨


幼年時椎骨為32或33塊,分為頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊,骶椎5塊,尾椎3~4塊。成年后5塊骶椎融合成骶骨,3~4塊尾椎長合成尾骨,共計26塊。



椎骨的一般形態

椎骨由前方短圓柱形的椎體和后方板狀的椎弓組成。

椎體是椎骨負重的主要部分,內部充滿骨松質,表面的骨密質較薄,上下面皆粗糙,借椎間纖維軟骨與鄰近椎骨相接。椎體后面微凹陷,與椎弓共同圍成椎孔。各椎孔貫通,構成椎管容納脊髓(第一腰椎以上)。

椎弓是弓形骨板,連接椎體的縮窄部分,稱椎弓根,根的上、下緣各有一切跡,分別成為椎上、下切跡。相鄰椎骨的椎上、下切跡共同圍成椎間孔,有脊神經和血管通過。兩側椎弓根向后內擴展變寬的部分,稱椎弓板,兩側在中線會合。由椎弓發出7個突起:

棘突1個(ji,第四聲),由椎弓后面正中伸向后方或后下方,尖端可在體表捫到。

橫突1對,從椎弓根與椎弓板移行處伸向兩側。棘突和橫突都是肌和韌帶的附著處。

關節突2對,在椎弓根與椎弓板結合處分別向上、下方突起,即上關節突和下關節突,相鄰關節突構成關節突關節。



各部椎骨的主要特征

頸椎:共7塊,椎體較小,橫斷面呈橢圓形。橫突有孔,稱橫突孔,有椎動脈和椎靜脈通過。第6頸椎橫突末端前方的結節特別隆起,稱頸動脈結節,頸總動脈經其前方。當頭部出血時,可用手指將頸總動脈壓于此結節,進行暫時止血。第2~6頸椎的棘突較短,末端分叉。上、下關節突的關節面幾呈水平位。第3~7頸椎體上面側緣向上突起稱椎體鉤。椎體鉤與上位椎體下面的兩側唇緣相接,形成鉤椎關節,又稱Luschka關節。如錐體鉤過度增生肥大,可使椎間孔狹窄,壓迫脊神經,產生頸椎病的癥狀和體征。頸椎椎孔較大,呈三角形。



第1頸椎又名寰椎(huan),呈環狀,無椎體、棘突和關節突,由前弓、后弓及側塊組成。前弓較短,后面正中有齒關節凹(齒突凹),與樞椎的齒突相關節。側塊連接前后兩弓,上面各有一橢圓形關節面,與枕髁相關節;下面有圓形關節面與樞椎上關節面相關節。后弓較長,上面有橫行的椎動脈溝,有椎動脈通過。

第2頸椎又名樞椎(shu),特點是椎體向上伸出齒突,與寰椎齒突凹相關節。齒突原為寰椎椎體,發育過程中脫離寰椎而與樞椎體融合。

第7頸椎又名隆椎,棘突特長,末端不分叉,活體易于觸及,常作為計數椎骨序數的標志。方法:患者低頭,肩峰為線的脊椎凸起,左右轉頭時,不動上方微動的就是第七頸椎的棘突。



胸椎:椎體從上向下逐漸增大,橫斷面呈心形,其兩側面上、下緣分別由上、下肋凹,與肋頭相關節(肋小頭關節)。橫突末端前面,有橫突肋凹與肋結節相關節(肋橫突關節)。第1胸椎和第9以下各胸椎的肋凹不典型。關節突的關節面幾乎呈冠狀位,上關節突的關節面朝向后,下關節突的關節面則朝向前。棘突較長,向后下方傾斜,呈疊瓦狀排列。



腰椎:椎體粗壯,橫斷面呈腎形。椎孔呈卵圓形或三角形。上、下關節突粗大,關節面幾呈矢狀位,棘突寬而短,呈板狀,水平伸向后方。各棘突間的間隙較寬,臨床上可于3-4腰椎或者4-5腰椎間作腰椎穿刺術(水平進針)。計數棘突的方法:髂嵴最高點的連線為第四腰椎的棘突。

骶骨:由5塊骶(di)椎融合而成,呈三角形,上寬下尖,盆面(前面)凹陷,上緣中分向前隆凸,稱骶骨岬。盆面中部有四條橫線,是椎體融合的痕跡。橫線兩端有4對骶前孔。背面粗糙隆凸,正中線上有骶正中嵴,嵴外側有4對骶后孔。骶前、后孔均與骶管相通,分別有骶神經前、后支通過。骶管由骶椎的椎孔長合而成,它上通椎管,下端的裂孔稱骶管裂孔,裂孔兩側有向下突出的骶角,骶管麻醉常以骶骨角作為標志。骶骨外側部上寬下窄,上份有耳狀面與髂(qia)骨的耳狀面構成骶髂關節,耳狀面后方骨面凹凸不平。



尾骨:由3~4塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨,下端游離為尾骨尖。

肋骨


肋由肋骨和肋軟骨組成,共12對;

第1~7對肋前端直接與胸骨連接,稱真肋,其中第1肋與胸骨柄間為軟骨結合,第2肋至第7肋與胸骨構成微動的胸肋關節。

第8~10對肋不直接與胸骨相連稱假肋;其中第8~10對肋前端與上位肋借肋軟骨構成軟骨間關節,形成肋弓。

第11~12對肋前端游離于腹壁肌層中,稱浮肋。肋的后端與胸椎構成肋椎關節。

肋的連結:包括軟骨結合、關節連結、軟骨連結



上肢骨


附肢骨包括上肢骨和下肢骨。上、下肢骨均由肢帶骨和自由肢骨組成。上、下肢骨的數目和排列方式基本相同。由于人體直立,上肢成為靈活的勞動器官,下肢起著支持和移位的作用。因而,上肢骨纖細輕巧,下肢骨粗大堅固。



鎖骨


鎖骨呈S形彎曲,架于胸廓前上方。內側端粗大,為胸骨端,有關節面與胸骨柄相關節。外側端扁平,為肩峰端,有小關節面與肩胛骨肩峰相關節。內側2/3凸向前,呈三棱棒形;外側1/3凸向后,呈扁平形,二者之間交界處較薄弱,鎖骨骨折多發生在此處(下有鎖骨下動脈)。鎖骨全長可在體表捫到。鎖骨將肩胛骨支撐于胸廓之外,以保證上肢的靈活運動。

肩胛骨


肩胛骨為三角形扁骨,貼于胸廓后外面,介于第2到第7肋骨之間。可分二面、三緣和三個角。腹側面或肋面與胸廓相對,為一大的淺窩,稱肩胛下窩。背側面有一橫嵴,稱肩胛岡。岡上、下方的淺窩,分別稱岡上窩和岡下窩。肩胛岡向外側延伸的扁平突起,稱肩峰,與鎖骨的肩峰端相接。上緣短而薄,外側分有肩胛切跡,切跡外側有向前的指狀突起稱喙突(hui)。內側緣薄而銳利,臨近脊柱故又稱脊柱緣。外側緣肥厚鄰近腋窩,又稱腋緣。上角為上緣與脊柱緣會合處,平對第2肋。下角為脊柱緣與腋緣會合處,平對第7肋或第7肋間隙,為計數肋的標志。外側角為腋緣與上緣會合處,最肥厚,為朝向外側方的梨形淺窩,稱關節盂(yu),與肱骨頭相關節。盂上 、下方各有一粗糙隆起,分別稱盂上結節和盂下結節。

肩胛岡、肩峰、肩胛骨下角、內側緣及喙突都可在體表捫到。

計數肋的標志:肩胛上角對應第二肋,肩胛下角對應第七肋。

計數棘突的標志:兩側肩胛岡內側段的連線為第三胸椎的棘突;肩胛下角連線為第八胸椎棘突。



肱骨


肱骨(gong)分一體及上、下兩端。上端有朝向上后內方呈半球形的肱骨頭,與肩胛骨的關節盂相關節。頭周圍的環狀淺溝,稱解剖頸。肱骨頭的外側和前方分別有隆起的大結節和小結節,它們向下各延伸一嵴,稱大結節嵴和小結節嵴。兩結節間有一縱溝,稱結節間溝。上端與體交界處稍細,稱外科頸,較易發生骨折。

肱骨體上半部呈圓柱形,下半部呈三棱柱形。中部外側面有粗糙的三角肌粗隆,為三角肌附著處。后面中部,有一自內上斜向外下的淺溝,稱橈神經溝(rao)。橈神經和肱深動脈沿此溝經過,肱骨中部骨折可能傷及橈神經。內側緣近中點處有開口向上的滋養孔。

下端較扁,外側部前面有半球狀的肱骨小頭,與橈骨相關節;內側部有滑車狀的肱骨滑車,與尺骨形成關節。滑車前面上方有一窩,稱冠突窩;肱骨小頭前面上方有一窩,稱橈窩;滑車后面上方有一窩,稱鷹嘴窩,伸肘時容納尺骨鷹嘴 。小頭外側和滑車內側各有一突起,分別稱外上髁和內上髁。內上髁后方有一淺溝,稱尺神經溝,尺神經由此經過。下端與體交界處,即肱骨內、外上髁稍上方,骨質較薄弱,受暴力可發生肱骨髁上骨折。

肱骨大結節和內、外上髁都可在體表捫到。



橈骨


橈骨(rao)位于前臂外側部,分一體兩端。上端膨大稱橈骨頭,頭上面有關節凹與肱骨小頭相關節;周圍的環狀關節面與尺骨相關節;頭下方略細,稱橈骨頸。頸的內下方有一突起稱橈骨粗隆。橈骨體呈三棱柱形,內側緣為薄銳的骨間緣。下端前凹后凸,外側向下突出,為橈骨莖突。下端內面有關節面,稱尺切跡,與尺骨頭相關節,下面有腕關節面與腕骨相關節。

橈骨莖突和橈骨頭在體表可捫到。



尺骨


尺骨居前臂內側部,分一體兩端。上端粗大,前面有一半圓形深凹,稱滑車切跡,與肱骨滑車相關節。切跡后上方的突起稱鷹嘴,前下方的突起稱冠突。冠突外側面有橈切跡,與橈骨頭相關節;冠突下方的粗糙隆起,稱尺骨粗隆。尺骨體上段粗,下段細,外緣銳利,為骨間緣,與橈骨的骨間緣相對。下端為尺骨頭,其前、外、后有環狀關節面與橈骨的尺切跡相關節,下面光滑借三角形的關節盤與腕骨隔開。頭后內側的錐狀突起,稱尺骨莖突。在正常情況下,尺骨莖突比橈骨莖突約高 1 cm。

鷹嘴、后緣全長、尺骨頭和莖突都可在體表捫到。

手骨


手骨包括腕骨、掌骨和指骨。

腕骨:8塊。排成近、遠二排。近側排由橈側向尺側為:手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;遠側列為:大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。8塊腕骨連接形成一掌面凹陷的腕骨溝。各骨相鄰的關節面,形成腕骨間關節。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的橢圓形關節面,與橈骨腕關節面及尺骨頭下方的關節盤構成橈腕關節。

掌骨:5塊。由橈側向尺側,依次為第1~5掌骨。掌骨近端為底,接腕骨;遠端為頭,接指骨,中間部為體。第1掌骨短而粗,其底有鞍狀關節面,與大多角骨的鞍狀關節面相關節。

指骨:共14塊,屬長骨。拇指有2節,分別為近節和遠節指骨,其余各指為3節,分別為近節指骨、中節指骨和遠節指骨。每節指骨的近端為底,中間部為體,遠端為滑車。遠節指骨遠端掌面粗糙,稱遠節指骨粗隆。



下肢骨



髖骨


髖骨(kuan)是不規則骨,上部扁闊,中部窄厚,有朝向下外的深窩,稱髖臼;下部有一大孔,稱閉孔。左右髖骨與骶、尾骨圍成骨盆。髖骨由髂(qia)骨、恥骨和坐骨組成,三骨會合于髖臼,16歲左右完全融合。



髂骨:髖骨構成髖骨上部,分為肥厚的髂骨體和扁闊的髂骨翼。髂骨體構成髖臼的上2/5,翼上緣肥厚,形成弓形的髂嵴。髂嵴前端為髂前上棘,后端為髂后上棘。髂前上棘后方5~7cm處,髂嵴外唇向外突起,稱髂結節,它們都是重要的體表標志。在髂前、后上棘的下方各有一薄銳突起,分別稱髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切跡。髂骨翼內面的淺窩稱髂窩,髂窩下界有圓鈍骨嵴,稱弓狀線。髂骨翼后下方粗糙的耳狀關節面稱耳狀面,與骶骨的耳狀面相關節。耳狀面后上方有髂粗隆,與骶骨間借韌帶相連結。髂骨翼外面稱為臀面,有臀肌附著。

坐骨:坐骨構成髖骨下部,分坐骨體和坐骨支。體組成髖臼的后下2/5,后緣有尖形的坐骨棘,棘下方有坐骨小切跡。坐骨棘與髂后下棘之間為坐骨大切跡。坐骨體下后部向前、上、內延伸為較細的坐骨支,其末端與恥骨下支結合。坐骨體與坐骨支移行處的后部是粗糙的隆起,為坐骨結節,是坐骨最低部,可在體表捫到。

恥骨:恥骨構成髖骨前下部,分體和上、下二支。體組成髖臼前下1/5。與髂骨體的結合處上緣骨面粗糙隆起,稱髂恥隆起,由此向前內伸出恥骨上支,其末端急轉向下,成為恥骨下支。恥骨上支上面有一條銳嵴,稱恥骨梳,向后移行于弓狀線(區分大骨盆和 小骨盆的分界線),向前終于恥骨結節,是重要體表標志。恥骨結節到中線的粗鈍上緣為恥骨嵴,也可在體表捫到。恥骨上、下支相互移行處內側的橢圓形粗糙面,稱恥骨聯合面,兩側聯合面借軟骨相接,構成恥骨聯合。恥骨下支伸向后下外,與坐骨支結合,這樣,恥骨與坐骨共同圍成閉孔。

髖臼由髂、坐、恥三骨的體合成。窩內半月形的關節面稱月狀面。窩的中央未形成關節面的部分,稱髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱髖臼切跡。

股骨


股骨是人體最長最結實的長骨,長度約為體高的1/4,分一體兩端。上端有朝向內上前的股骨頭,與髖臼相關節。頭中央稍下有小的股骨頭凹。頭下外側的狹細部稱股骨頸。頸與體連接處上外側的方形隆起,稱大轉子;內下方的隆起,稱小轉子,有肌肉附著。大、小轉子之間,前面有轉子間線,后面有轉子間嵴。大轉于是重要的體表標志,可在體表捫到。

股骨體略弓向前,上段呈圓柱形,中段呈三棱柱形,下段前后略扁。體后面有縱行骨嵴,為股骨粗線。此線上端分叉,向上外延續于粗糙的臀肌粗隆,向上內側延續為恥骨肌線。粗線下端也分為內、外兩線,二線間的骨面為腘面。粗線中點附近,有口朝下的滋養孔。

下端有兩個向后突出的膨大,為內側髁和外側髁。內、外側髁的前面、下面和后面都是光滑的關節面。兩髁前方的關節面彼此相連,形成髕面,與髕骨相 接。兩髁后分之間的深窩稱髁間窩。兩髁側面最突起處,分別為內上髁和外上髁。內上髁上方的小突起,稱收肌結節。它們都是在體表可捫到的重要標志。



髕骨


髕骨是人體最大的籽骨,位于股骨下端前面,在股四頭肌腱內,上寬下尖,前面粗糙,后面為關節面,與股骨髕面相關節。髕骨可在體表捫到。

脛骨


脛骨位于小腿內側部,是粗大的長骨。上端膨大,向兩側突出,形成內側髁和外側髁。二髁上面各有上關節面,與股骨髁相關節。兩上關節面之間的粗糙小隆起,稱髁間隆起。外側髁后下方有腓關節面與腓骨頭相關節。上端前面的隆起稱脛骨粗隆。內、外側髁和脛骨粗隆于體表均可捫到。

脛骨體呈三棱柱形,較銳的前緣和平滑的內側面直接位于皮下,外側緣有小腿骨間膜附著,稱骨間緣。后面上分有斜向下內的比目魚肌線。體后面上、中 1/3交界處附近,有向上開口的滋養孔。

脛骨下端稍膨大,其內下方有一突起,稱內踝。下端的下面和內踝的外側面有下關節面與距骨相關節。下端的外側面有腓切跡與腓骨相接。內踝可在體表捫到。



腓骨


腓骨位于脛骨外后方,為細長的長骨。上端稍膨大,稱腓骨頭,有腓骨頭關節面與脛骨相關節。頭下方縮窄,稱腓骨頸。體內側緣銳利,稱骨間緣,有小腿骨間膜附著,體內側近中點處,有向上開口的滋養孔。下端膨大,形成外踝。其內側有外踝窩,與距骨相關節。腓骨頭和外踝都可在體表捫到。

足骨


足骨包括跗骨、跖骨(zhi,第二音)和趾骨。

跗骨:7塊,屬短骨。分前、中、后三列。后列包括上方的距骨和下方的跟骨;中列為位于距骨前方的足舟骨;前列為內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨,及跟骨前方的骰骨(tou)。跗骨幾乎占據全足的一半,與下肢支持和負重功能相適應,距骨上面有前寬后窄的關節面,稱距骨滑車,與內、外踝和脛骨的下關節面相關節。距骨下方與跟骨相關節。跟骨后端隆突,為跟骨結節。距骨前接足舟骨,足舟骨內下方的隆起稱舟骨粗隆,是重要體表標志。足舟骨前方與3塊楔骨相關節,外側的骰骨與跟骨相接。

跖骨:5塊,只內側向外側依次為第1~5跖骨,形狀和排列大致與掌骨相當,但比掌骨粗大。跖骨近端為底,與跗骨相接,中間為體,遠端稱頭 ,與近節趾骨相接。第5跖骨底向后突出,稱第5跖骨粗隆,在體表可捫到。

趾骨:共14塊。母趾為2節,其余各趾為3節。形態和命名與指骨相同。母趾骨粗壯,其余趾骨細小,第5趾的遠節趾骨甚小,往往與中節趾骨長合。

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