人體解剖學 - 關節學基礎
關節學總論
骨的連接方式
骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結。按連結的不同方式，可分為直接連結和間接連結兩大類。
直接連結骨與骨之間借助韌帶(纖維結締組織)、軟骨或骨性結合進行連接，兩骨之間沒有間隙，較牢固，不活動或少許活動。這種連結可分為纖維連結、軟骨連結和骨性結合三類。
間接連結借助結締組織囊進行連接，兩骨之間有間隙，活動度較大，又稱為關節連接。關節是骨連結的最高分化形式，關節的相對骨面互相分離，之間為充以滑液的腔隙，其周圍借結締組織相連結，因而通常具有較大的活動性。
關節的基本構造
關節的基本構造包括關節面、關節囊和關節腔：
關節面是參與組成關節的各相關骨的接觸面。每一關節至少包括兩個關節面，一般為一凸一凹，凸者稱為關節頭，凹者稱為關節窩。關節面上終生被覆有關節軟骨。關節軟骨多數由透明軟骨構成，少數為纖維軟骨，其厚薄因不同的關節和年齡而異，通常為2～7mm。關節軟骨不僅使粗糙不平的關節面變為光滑，同時在運動時可減少關節面的磨擦，緩沖震蕩和沖擊。
關節囊是由纖維結締組織膜構成的囊，附著于關節的周圍，并與骨膜融合續連，它包圍關節，封閉關節腔。可分為內外兩層。關節囊外層為纖維膜，厚而堅韌，由致密結締組織構成，含有豐富的血管和神經。纖維膜的厚薄通常與關節的功能有關，如下肢關節的負重較大，相對穩固，其關節囊的纖維膜則堅韌而緊張。而上肢關節運動靈活，則纖維膜薄而松弛。纖維膜的有些部分，還可明顯增厚形成韌帶，以增強關節的穩固，限制其過度運動。關節囊內層為滑膜，由薄而柔潤的疏松結締組織膜構成，襯貼于纖維膜的內面，其邊緣附著于關節軟骨的周緣，包被著關節內除關節軟骨、關節唇和關節盤以外的所有結構。滑膜表面有時形成許多小突起，稱為滑膜絨毛，多見于關節囊附著部的附近。滑膜富含血管網，能產生滑液。滑液是透明的蛋白樣液體，呈弱堿性，它為關節內提供了液態環境，不僅能增加潤滑，而且也是關節軟骨、半月板等新陳代謝的重要媒介。
關節腔為關節囊滑膜層和關節面共同圍成的密閉腔隙，腔內含有少量滑液，關節腔內呈負壓，對維持關節的穩固有一定作用。
關節的輔助結構
關節除了具備上述的關節面、關節囊、關節腔三項基本結構外，一些關節為適應其功能還形成了特殊的輔助結構，這些輔助結構對于增加關節的靈活性或穩固性都有重要作用。
韌帶：韌帶是連于相鄰兩骨之間的致密結締組織纖維束，有加強關節的穩固或限制其過度運動的作用。位于關節囊外的稱囊外韌帶；位于關節囊內的稱囊內韌帶，有滑膜包裹，如膝關節內的交叉韌帶等。
關節盤和關節唇：關節盤和關節唇是關節內兩種不同形態的纖維軟骨。關節盤位于構成關節骨的關節面之間，其周緣附著于關節囊，將關節腔分成兩部。關節盤多呈圓盤狀，中部稍薄，周緣略厚。有的關節盤呈半月形，稱關節半月板。關節盤可調整關節面使其更為適配，減少外力對關節的沖擊和震蕩。此外，分隔而成的兩個腔可增加關節運動的形式和范圍。關節唇是附著于關節窩周緣的纖維軟骨環，它加深關節窩，增大關節面，如髖臼唇等，增加了關節的穩固性。
滑膜襞和滑膜囊：有些關節囊的滑膜表面積大于纖維層，滑膜重疊卷折并突入關節腔形成滑膜襞(bi)。有時此襞內含脂肪，則形成滑膜脂墊。在關節運動時，關節腔的形狀、容積、壓力發生改變，滑膜脂墊可起調節或填充作用。滑膜襞和滑膜脂墊在關節腔內擴大了滑膜的面積，有利于滑液的分泌和吸收。有時滑膜也可從關節囊纖維膜的薄弱或缺如處作囊狀膨出，充填于肌腱與骨面之間，形成滑膜囊，它可減少肌肉活動時與骨面之間的磨擦。
軀干骨的連接
軀干骨的連接包括椎骨間的連接形成脊柱和由胸椎、肋骨和胸骨連接構成的胸廓。脊柱由軀干骨的24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨籍骨連結形成，構成人體的中軸，上端承載顱，下端連接肢帶骨。胸廓由12塊胸椎、12對肋及胸骨連接而成。
脊柱
脊柱由各椎骨之間籍韌帶、關節和間盤相連，可分為椎體間連結和椎弓間連結。
椎體間的連結：椎體之間籍椎間盤及前、后縱韌帶相連。
椎間盤是連結相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤(第1及第2頸椎之間除外)，成人有23個椎間盤。椎間盤由兩部分構成，中央部為髓核，是柔軟而富有彈性的膠狀物質，為胚胎時脊索的殘留物。周圍部為纖維環，由多層纖維軟骨環按同心圓排列組成，牢固連結各椎體上、下面，保護髓核并限制髓核向周圍膨出。椎間盤既堅韌，又富彈性，承受壓力時被壓縮，除去壓力后又復原，具有“彈性墊”的作用，可緩沖外力對脊柱的震動，也可增加脊柱的運動幅度。23個椎間盤的厚薄各不相同，中胸部較薄，頸部較厚，而腰部最厚，所以頸、腰椎的活動度較大。頸腰部的椎間盤前厚后薄，胸部的則與此相反。其厚薄和大小可隨年齡而有差異。當纖維環破裂時，髓核容易向后外側脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫相鄰的脊髓或神經根引起牽涉性痛，臨床稱為椎間盤脫出癥。
前縱韌帶是椎體前面延伸的一束堅固的纖維束，寬而堅韌，上自枕骨大孔前緣，下達第1或第2骶椎椎體。其縱行的纖維牢固地附著于椎體和椎間盤，有防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出的作用。
后縱韌帶位于椎管內椎體的后面，窄而堅韌。起自樞椎并與覆蓋樞椎椎體的覆膜相續，下達骶骨。與椎間盤纖維環及椎體上下緣緊密連結，而與椎體結合較為疏松，有限制脊柱過度前屈的作用。
椎弓間的連結：包括椎弓板、棘突、橫突間的韌帶連結和上、下關節突間的滑膜關節。
黃韌帶位于椎管內，為連結相鄰兩椎弓板間的韌帶，由黃色的彈性纖維構成。黃韌帶協助圍成椎管，并有限制脊柱過度前屈的作用。
棘間韌帶連結相鄰棘突間的薄層纖維，附著于棘突根部到棘突尖。向前與黃韌帶、向后與棘上韌帶相移行。
棘上韌帶是連結胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶，前方與棘間韌帶相融合，有限制脊柱前屈的作用。而在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。項韌帶常被認為是棘上韌帶和頸椎棘突間韌帶的延續，向上附著于枕外隆凸及枕外嵴，向下達第7頸椎棘突并續于棘上韌帶，是頸部肌肉附著的雙層致密彈性纖維隔。
橫突間韌帶位于相鄰椎骨橫突間的纖維索，部分與橫突間肌混合。
關節突關節由相鄰椎骨的上、下關節突的關節面構成，屬平面關節，只能作輕微滑動。
脊柱的整體觀
脊柱的整體觀：脊柱的功能是支持軀干和保護脊髓。成年男性脊柱長約70cm，女性的略短，約60cm。其長度可因姿勢不同而略有差異，靜臥比站立時可長出2～3cm，這是由于站立時椎間盤被壓縮所致。椎間盤的總厚度約為脊柱全長的1/4。老年可因椎間盤膠原成分改變而變薄，骨質疏松而致椎體加寬和高度減小，以及脊柱肌肉動力學下降致胸曲和頸曲的凸度增加，這些變化都直接導致老年脊柱的長度減小。
脊柱前面觀：從前面觀察脊柱，自第2頸椎到第3骶椎的椎體寬度，自上而下隨負載增加而逐漸加寬，到第2骶椎為最寬。骶骨耳狀面以下，由于重力經髂骨傳到下肢骨，椎體已無承重意義，體積也逐漸縮小。從前面觀察脊柱，正常人的脊柱有輕度側屈，慣用右手的人，脊柱上部略凸向右側，下部則代償性地略凸向左側。
脊柱后面觀：從后面觀察脊柱，可見所有椎骨棘突連貫形成縱嵴，位于背部正中線上。頸椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突細長，斜向后下方，呈疊瓦狀排列。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。
脊柱側面觀：從側面觀察脊柱，可見成人脊柱有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲。其中，頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的這些彎曲增大了脊柱的彈性，對維持人體的重心穩定和減輕震蕩有重要意義。胸曲和骶曲凹向前方，在胚胎時已形成，胚胎是在全身屈曲狀態下發育。嬰兒出生后的開始抬頭、坐起及站立行走對頸曲和腰曲的形成產生明顯影響。脊柱的每一個彎曲，都有它的功能意義，頸曲支持頭的抬起，腰曲使身體重心垂線后移，以維持身體的前后平衡，保持穩固的直立姿勢，而胸曲和骶曲在一定意義上擴大了胸腔和盆腔的容積。
胸廓
組成：胸廓由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間的連結共同構成。它上窄，下寬，前后扁平，由于胸椎椎體前凸，水平切面上呈腎形。
連接：構成胸廓的主要關節有胸肋關節和肋椎關節
胸肋關節：由第2～7肋軟骨與胸骨相應的肋切跡構成，屬微動關節。第1肋與胸骨柄之間為軟骨結合。第8～10肋軟骨的前端不直接與胸骨相連，而依次與上位肋軟骨形成軟骨間連結，在兩側各形成一個肋弓。第11和12肋的前端游離于腹壁肌肉之中。
肋椎關節：肋骨與脊柱的連結包括肋頭和椎體的連結即肋頭關節，以及肋結節和橫突的連結即肋橫突關節。肋頭關節由肋頭的關節面與相鄰胸椎椎體邊緣的肋凹（常稱半關節面）構成，有肋頭幅狀韌帶和關節內韌帶加強。肋橫突關節由肋結節關節面與相應椎骨的橫突肋凹構成，有肋橫突韌帶、囊韌帶、肋橫突上韌帶和肋橫突外側韌帶等加強。這兩個關節在功能上是聯合關節，運動時肋骨沿肋頭至肋結節的軸線旋轉，使肋上升或下降，以增加或縮小胸廓的前后徑和橫徑，從而改變胸腔的容積有助于呼吸。
特點：上窄下寬、前后徑小于左右徑、脊柱突入胸廓內形成兩側肋窩。
胸廓上下口
胸廓上口由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎椎體圍成，是胸腔與頸部的通道
胸廓下口由劍突、兩側肋弓、第12及第11對肋前端和第12胸椎圍成，膈肌封閉胸腔底
體表標志：兩側肋弓在中線構成向下開放的胸骨下角。角的尖部有劍突，劍突又將胸骨下角分成了左、右劍肋角。劍突尖約平對第10胸椎下緣。
上肢肢帶骨的連接
胸鎖關節
胸鎖關節是上肢骨與軀干骨間連結的惟一關節。由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨的上面構成，屬于多軸關節。關節囊堅韌并由胸鎖前、后韌帶，鎖間韌帶、肋鎖韌帶等囊外韌帶加強。關節腔內有纖維軟骨構成的關節盤，將關節腔分為外上和內下兩部分。胸鎖關節允許鎖骨外側端向前、向后運動20°～30°角；向上、向下運動約60°角；繞冠狀軸作微小的旋轉和環轉運動。胸鎖關節的活動度雖小，但以此為支點擴大了上肢的活動范圍。
肩鎖關節
肩鎖關節由鎖骨的肩峰端與肩峰的關節面構成，屬于平面關節。是肩胛骨活動的支點。關節的上方有肩鎖韌帶加強，關節囊和鎖骨下方有堅韌的喙鎖韌帶連于喙突。關節活動度小。
上肢自由骨的連接
肩關節
肩關節是全身最靈活的關節，由肱骨頭與肩胛骨關節盂(yu)構成，也稱盂肱關節，是典型的球窩關節。肩關節有如下特點：
頭大盂小：肱骨頭近似圓球且較大，關節盂淺而小。關節盂的周緣有纖維軟骨構成的盂唇(盂緣)來加深關節窩，但僅能容納關節頭的1/4 ～ 1/3。肩關節的這種結構形狀增加了運動幅度，但也降低了關節的穩定性，因此，關節周圍的肌肉、韌帶對其穩固性起了重要作用。
關節囊薄而松弛：關節囊的肩胛骨端附著于關節盂的周緣，肱骨端附于肱骨解剖頸，在內側可達肱骨外科頸。關節囊的滑膜層可膨出形成滑液鞘或滑膜囊，以利于肌腱的活動。肱二頭肌長頭腱就在結節間滑液鞘內穿過關節囊。關節囊的上壁有喙肱韌帶，從喙突根部至肱骨大結節前面，與岡上肌腱交織在一起并融入關節囊的纖維層。囊的前壁和后壁也有數條肌腱的纖維加入，以增加關節的穩固性。
關節脫位：關節囊的下壁最為薄弱，故肩關節脫位時，肱骨頭常從前下方滑出，發生前脫位。此時患者表現方肩（肩峰突出），以及搭背實驗陽性。
肘關節
是由肱骨下端與尺骨、橈骨上端構成的復關節，包括三骨六面三關節。
肘關節的組成
肱骨滑車和尺骨滑車切跡構成肱尺關節
肱骨小頭和橈骨頭的關節凹構成肱橈關節
橈骨環狀關節面和尺骨橈切跡構成橈尺近側關節
肘關節的關節囊肘關節的3個關節包在一個關節囊內，肘關節囊前、后壁薄而松弛，兩側壁厚而緊張，并有韌帶加強。囊的后壁最薄弱，常見橈、尺兩骨向后脫位，移向肱骨的后上方。
肘關節的韌帶
橈側副韌帶位于囊的橈側，由肱骨外上髁向下擴展，止于橈骨環狀韌帶。
尺側副韌帶位于囊的尺側，由肱骨內上髁向下呈扇形擴展，止于尺骨滑車切跡內側緣。
橈骨環狀韌帶位于橈骨環狀關節面的周圍，兩端附著于尺骨橈切跡的前、后緣，與尺骨橈切跡共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環容納橈骨頭，防止橈骨頭脫出。
肘關節的運動肘關節的運動以肱尺關節為主，允許作屈、伸運動，尺骨在肱骨滑車上運動，橈骨頭在肱骨小頭上運動。因肱骨滑車的內側緣更為向前下突出，超過外側緣約6mm，使關節的運動軸斜向下內，當伸前臂時，前臂偏向外側，與臂形成約163°的“提攜角”。肱橈關節能作屈、伸和旋前、旋后運動，橈尺近側關節與橈尺遠側關節聯合可使前臂旋前和旋后。
橈尺連結
橈骨和尺骨借橈尺近側關節、橈尺遠側關節和前臂骨間膜相連。
橈尺近側關節見肘關節
橈尺遠側關節由尺骨頭環狀關節面構成關節頭，由橈骨的尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部的關節盤共同構成關節窩。關節盤為三角形纖維軟骨板，將尺骨頭與腕骨隔開。關節囊松弛，附著于關節面和關節盤周緣。
前臂骨間膜連結尺骨和橈骨的骨間緣之間的堅韌纖維膜。纖維方向是從橈骨斜向下內達尺骨。當前臂處于旋前或旋后位時，骨間膜松弛。前臂處于半旋前位時，骨間膜最緊張，這也是骨間膜的最大寬度。因此，處理前臂骨折時，應將前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨間膜攣縮，影響前臂愈后的旋轉功能。
橈尺近側和遠側關節是聯動關節，前臂可作旋轉運動，其旋轉軸為通過橈骨頭中心至尺骨頭中心的連線(橈骨繞尺骨旋轉)，運動時橈骨下端連同關節盤圍繞尺骨頭旋轉。當橈骨轉至尺骨前方并與之相交叉時，手背向前，稱為旋前；與此相反的運動，即橈骨轉回到尺骨外側，稱為旋后。
橈腕關節
橈腕關節，又稱腕關節，是典型的橢圓關節。
橈腕關節的組成與特點
關節頭：由手的舟骨、月骨和三角骨的近側關節面構成
關節窩：橈骨的腕關節面和尺骨頭下方的關節盤構成(尺骨不參與構成橈腕關節)
關節囊：關節囊松弛，關節的前、后和兩側均有韌帶加強，掌側韌帶最為堅韌，因此腕關節的后伸運動受限。
橈腕關節的運動
橈腕關節可作屈、伸、展、收及環轉運動
下肢肢帶骨的連接
骶髂關節
骶髂關節由骶骨和髂骨的耳狀面構成，關節面凸凹不平，彼此結合緊密。關節囊緊張，有骶髂前、后韌帶加強。關節后上方有骶髂骨間韌帶充填和連結。骶髂關節具有相當大的穩固性，以適應支持體重的功能。妊娠婦女其活動度可稍增大。
恥骨聯合
恥骨聯合由兩側恥骨聯合面借纖維軟骨構成的恥骨間盤連結構成。恥骨間盤中往往出現一矢狀位的裂隙，女性較男性的厚，裂隙也較大，孕婦和經產婦尤為顯著。在恥骨聯合的上、下方分別有連結兩側恥骨的恥骨上韌帶和恥骨弓狀韌帶。恥骨聯合的活動甚微，但在分娩過程中，恥骨間盤中的裂隙增寬，以增大骨盆的徑線。
骨盆
骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。人體直立時，骨盆向前傾斜，兩側髂前上棘與兩恥骨結節位于同一冠狀面內，此時，尾骨尖與恥骨聯合上緣位于同一水平面上。骨盆可由骶骨岬向兩側經弓狀線、恥骨梳、恥骨結節至恥骨聯合上緣構成的環形界線(大小骨盆分界線)，分為上方的大骨盆又稱假骨盆，和下方的小骨盆又稱真骨盆。
小骨盆是大骨盆向下延伸的骨性狹窄部，可分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由上述界線圍成，呈圓形或卵圓形。骨盆下口由尾骨尖、骶結節韌帶、坐骨結節、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯合下緣圍成，呈菱形。兩側坐骨支與恥骨下支連成恥骨弓，它們之間的夾角稱為恥骨下角。骨盆上、下口之間的腔稱為骨盆腔，也稱為固有盆腔。該腔內有直腸、膀胱和部分生殖器官。骨盆腔是一前壁短，側壁和后壁較長的彎曲通道，其中軸為骨盆軸，分娩時，胎兒循此軸娩出。
下肢自由骨的連接
髖關節
組成：髖關節由髖臼與股骨頭構成，屬球窩關節。髖臼的周緣附有纖維軟骨構成的髖臼唇，以增加髖臼的深度。髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，使半月形的髖臼關節面擴大為環形以緊抱股骨頭。髖臼窩內充填有脂肪組織。
關節囊：髖關節的關節囊堅韌致密，包絡范圍廣。向上附著于髖臼周緣及橫韌帶，向下附著于股骨頸，前面達轉子間線，后面包罩股骨頸的內側2/3(轉子間嵴略上方處)。因此股骨頸骨折有囊內、囊外骨折之分。
韌帶：關節囊周圍有多條韌帶加強
髂股韌帶：最為強健，起自髂前下棘，呈人字形向下經囊的前方止于轉子間線。可限制大腿過伸，對維持人體直立姿勢有很大作用。
股骨頭韌帶：位于關節內，連結股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間，為滑膜所包被，內含營養股骨頭的血管。當大腿半屈并內收時，韌帶緊張，外展時韌帶松弛。
恥股韌帶：由恥骨上支向外下于關節囊前下壁與髂股韌帶的深部融合。可限制大腿的外展及旋外運動。
坐股韌帶：加強關節囊的后部，起自坐骨體，斜向外上與關節囊融合，附著于大轉子根部。可限制大腿的旋內運動。
輪匝帶：是關節囊的深層纖維圍繞股骨頸的環形增厚，可約束股骨頭向外脫出。
運動：髖關節可作三軸的屈、伸、展、收、旋內、旋外以及環轉運動。由于股骨頭深藏于髖臼內，關節囊相對緊張而堅韌，又受多條韌帶限制，其運動幅度遠不及肩關節，但具有較大的穩固性，以適應其承重和行走的功能。
脫位：髖關節囊的后下部相對較薄弱，脫位時，股骨頭易向下方脫出(后脫位)
膝關節
組成：膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成(腓骨不參與構成膝關節)，是人體最大最復雜的關節。髕骨與股骨的髕面相接，股骨的內、外側髁分別與脛骨的內、外側髁相對。
關節囊：膝關節的關節囊薄而松弛，附著于各關節面的周緣，周圍有韌帶加固，以增加關節的穩定性。
囊外韌帶：
髕韌帶為股四頭肌腱的中央部纖維索，自髕骨向下止于脛骨粗隆。髕韌帶扁平而強韌，其淺層纖維越過髕骨連于股四頭肌腱。
腓側副韌帶為條索狀堅韌的纖維索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭。韌帶表面大部分被股二頭肌腱所遮蓋，與外側半月板不直接相連。
脛側副韌帶呈寬扁束狀，位于膝關節內側后份。起自股骨內上髁，向下附著于脛骨內側髁及相鄰骨體，與關節囊和內側半月板緊密結合。脛側副韌帶和腓側副韌帶在伸膝時緊張，屈膝時松弛，半屈膝時最松弛。因此，在半屈膝位允許膝關節作少許旋內和旋外運動。
腘斜韌帶由半膜肌腱延伸而來，起自脛骨內側髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纖維與關節囊融合，可防止膝關節過伸。
囊內韌帶：囊內十字交叉韌帶位于膝關節中央稍后方，非常強韌，由滑膜襯覆，分為前、后兩條
前交叉韌帶，起自脛骨髁間隆起的前方內側，與內、外側半月板的前角愈著，斜向后上方外側，纖維呈扇形附著于股骨外側髁的內側。
后交叉韌帶，較前交叉韌帶短而強韌，并較垂直。起自脛骨髁間隆起的后方，斜向前上方內側，附著于股骨內側髁的外側面。
膝交叉韌帶牢固地連結股骨和脛骨，可限制脛骨沿股骨向前、后移位。前交叉韌帶在伸膝時最緊張，能限制脛骨前移。后交叉韌帶在屈膝時最緊張，可限制脛骨后移。
膝關節囊的滑膜層是全身關節中最寬闊最復雜的，附著于該關節各骨的關節面周緣，覆蓋關節內除了關節軟骨和半月板以外的所有結構。滑膜在髕骨上緣的上方，向上突起形成長5cm左右的髕上囊于股四頭肌腱和股骨體下部之間(降低股四頭肌肌腱與股骨的摩擦)。在髕骨下方的中線兩側，部分滑膜層突向關節腔內，形成一對翼狀襞，襞內含有脂肪組織(充填關節腔內的空隙)。還有不與關節腔相通的滑液囊，如位于髕韌帶與脛骨上端之間的髕下深囊。
半月板：是墊在股骨內、外側髁與脛骨內、外側髁關節面之間的兩塊半月形纖維軟骨板，分別稱為內、外側半月板。內側半月板，較大，呈“C”形，前端窄后份寬，外緣與關節囊及脛側副韌帶緊密相連。外側半月板，較小，近似“O”形，外緣亦與關節囊相連。半月板上面凹陷，下面平坦，外緣厚，內緣薄，兩端借韌帶附著于脛骨髁間隆起。周圍區有來自關節囊的毛細血管袢分布，內側區域相對無血管。半月板使關節面更為相適，也能緩沖壓力，吸收震蕩，起彈性墊的作用。半月板還增大了關節窩的深度，又能連同股骨髁一起對脛骨作旋轉運動。半月板的位置隨著膝關節的運動而改變，屈膝時，半月板滑向后方，伸膝時滑向前方。在半屈膝旋轉小腿時，一個半月板滑向前，另一個滑向后。例如，伸膝時，脛骨兩髁連同半月板，沿著股骨兩髁的關節面，自后向前滑動。由于股骨兩髁關節面后部的曲度較下部的大，所以在伸的過程中，股骨兩髁與脛骨兩髁的接觸面積逐漸增大，與此相應，兩個半月板也逐漸向前方滑動。由于半月板隨膝關節運動而移動，當膝關節在急驟強力動作時，常造成半月板損傷。例如，當急劇伸小腿并作強力旋轉（如踢足球）時，半月板尚未來得及前滑，被膝關節上、下關節面擠住，即可發生半月板擠傷或破裂。由于內側半月板與關節囊及脛側副韌帶緊密相連，因而內側半月板損傷的機會較多。
脛腓連結
脛、腓兩骨之間的連結緊密，上端由脛骨外側髁與腓骨頭構成微動的脛腓關節，兩骨干之間有堅韌的小腿骨間膜相連，下端借脛腓前、后韌帶構成堅強的韌帶連結。小腿兩骨間的活動度甚小。
距小腿關節
足關節包括距小腿（踝）關節、跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節和趾骨間關節。
距小腿關節亦稱踝關節，由脛、腓骨下端與距骨滑車構成，近似單軸的屈戌關節，在足背屈或跖屈時，其旋轉軸是可變的。踝關節的關節囊附著于各關節面的周圍，囊的前、后壁薄而松弛，兩側有韌帶增厚加強。內側有內側韌帶（或稱三角韌帶），為堅韌的三角形纖維索，起自內踝尖，向下呈扇形展開，止于足舟骨、距骨和跟骨。外側韌帶由不連續的三條獨立的韌帶組成，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶，三條韌帶均起自外踝，分別向前、向下和向后內止于距骨及跟骨，均較薄弱。
踝關節能作背屈（伸）和跖屈（屈）運動。距骨滑車前寬后窄，當背屈時，較寬的滑車前部嵌入關節窩內，踝關節較穩定。當跖屈時，由于較窄的滑車后部進入關節窩內，足能作輕微的側方運動，關節不夠穩定，故踝關節扭傷多發生在跖屈（如下山、下坡、下樓梯）的情況。
